Протокол ЭКО

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение — это один из методов вспомогательных репродуктивных технологий, который подразумевает преодоление ненаступления беременности у пары вне организма —  инвитро — или в «пробирке».

Подготовка к эсктракорпоральному оплодотворению

Предварительная подготовка также важна, как и само лечение.

При первых визитах женщины проводится проверка овариального резерва. Давайте разберемся что такое овариальный резерв. Овариальный резерв – число яйцеклеток в фолликулах женской половой системы. Ежемесячно в организме девушки определенное число фолликулов начинает увеличиваться в размере, а внутри них активно созревают яйцеклетки. Они ищут возможности оплодотворения, но только одна из них сможет достигнуть своей цели. В таком случае наступает беременность. Проверка овариального резерва женщины включает в себя:

— исследование гормонального фона по крови

— фолликулометрия методом УЗИ

Иногда требуется проведение гистероскопии для исключения синехий (спаек) в полости матки и полипов, которые должны быть удалены до начала программы ЭКО

Перед ЭКО проводится анализ спермы (спермограмма) для выявления нарушений строения сперматозоидов  и своевременного генетического консультирования.

Этапы ЭКО

• 1 этап — стимуляция суперовуляции яичников. Этот этап подразумевает созревание сразу  нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле у женщины.
• 2 этап — получение и забор яйцеклеток путем трансвагинальной пункции яичников.
• 3 этап —  оплодотворение яйцеклеток инвитро, то есть в пробирке, и культивирование эмбрионов.
• 4 этап —  перенос эмбрионов в полость матки.
• 5 этап — криоконсервация эмбрионов

Первый этап — стимуляция суперовуляции яичников

проводится с помощью введения гормональных препаратов в результате чего достигается созревание нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле. С 5 дня проведения стимуляции яичников проводится мониторинг роста фолликулов методом ультразвукового исследования, которое проводится 1 раз в 2 дня для того, чтобы врач понял, когда фолликулы готовы к пункции.

Когда фолликулы достигают размеров 18-20 мм — проводится инъекция хгч, которая позволит контролировать точное время овуляции. Она происходит через 36-40 часов после инъекции. Пункция проводится до того, как произойдет овуляция, через 34-36 часов после инъекции.

Вторым этапом программы ЭКО является получение яйцеклеток путем пункции яичников.

Это хирургическая манипуляция, которая проводится в малой операционной под контролем ультразвукового исследования путем введения тонкой иглы через задний свод влагалища. Яичники пунктируются, каждый фолликул аспирируется, в результате чего получается фолликулярная жидкость, содержащая яйцеклетки.

Третьим этапом является оплодотворение и культивирование эмбрионов.

Жидкость, полученная из яичников, практически сразу передается эмбриологу, эмбриолог осматривает её, оценивает количество полученных яйцеклеток, они промываются, оценивается их зрелость и далее производится оплодотворение яйцеклетки спермой мужа либо донора.

В тех случаях, когда спермотазиоидов мало или они малоподвижны, старший возраст супружеской пары или были многочисленные неудачные попытки ЭКО, производится метод ИКСИ. То есть интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

Далее эмбрионы культивируются в течение 2-4 дней. В возрасте примерно 6 дней эмбрион превращается в бластоцисту. Считается, что это наиболее оптимальный вариант для переноса эмбриона, потому что бластоциста представляет собой комплекс клеток, которые будут отвечать за формирование плода и содержит клетки отвечающие за формирование плаценты. И именно в таком возрасте в естественных условиях эмбрион попадает в полость матки.Переносится один либо два эмбриона, не более.

Перенос эмбрионов (3 этап) в полость матки осуществляется на 5 день после пункции яичников.

Это очень эмоционально важная для пациентка процедура, но технически совсем не сложная. Процедура  производится под контролем УЗИ, то есть доктор видит куда перемещается среда с эмбрионами. Эмбрионы переносятся в полость матки, после чего женщине рекомендуется в течение 10-30 минут находиться в горизонтальном положении, не жить половой жизнью какое-то время, не принимать горячие ванны, не посещать бани, сауны. Чрезмерно долго лежать в постели тоже не нужно, это никоим образом не скажется на имплантации и наступлении беременности.

Криоконсервация эмбрионов (5 этап).

Производится тогда, когда эмбрионы остаются после программы ЭКО, то есть если их было получено много.

Иногда проводится криоконсервация всех эмбрионов. Например, когда есть риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, тогда протоколы останавливаются, эмбрионы замораживаются и уже в следующем цикле, либо через цикл, происходит оплодотворение размороженными эмбрионами.

Также криоконсервация всех эмбрионов производится, когда тонкий эндометрий не готов к имплантации эмбрионов, либо есть какие-то полипы или синехии, неудаленные в полости матки, тогда все эмбрионы замораживаются.

Также криоконсервация эмбрионов или яйцеклеток производится перед серьезными хирургическими вмешательствами на яичниках, например, удалением больших эндометриоидных кист. Либо при радио или химио облучении, то есть лечении каких-то опухолей, для того, чтобы сохранить свой овариальный резерв и в дальнейшем потом иметь возможность забеременеть.

Таким образом, экстракорпоральное оплодотворение является не методом лечения бесплодия, а методом преодоления бесплодия, так как не устраняет причины, приведшие к бесплодию у супружеской пары, но позволяет достичь беременности и рождения долгожданного ребенка.